假肢是帮助截肢者恢复行动能力、重返社会的重要辅助器具，但其安装效果受适配精度、使用习惯、维护保养等多因素影响。若操作不当，可能导致皮肤损伤、步态异常甚至二次残疾。本文从安装前评估、适配调试、日常使用与维护三个阶段，梳理核心注意事项，助患者科学使用假肢。

一、安装前评估：精准匹配身体与功能需求

1. 医学评估：确定截肢部位与残肢条件

• 残肢形态：检查残肢长度（理想长度为健侧的70%-85%）、形状（圆柱形优于锥形）及皮肤完整性（无溃疡、疤痕增生）。若残肢过短（如膝下截肢＜10cm）或存在神经瘤，需提前通过硅胶套或手术修正。

• 关节活动度：评估髋/膝关节屈伸范围（如膝上截肢者需髋关节屈曲≥120°），若活动受限需通过物理治疗（如拉伸训练）改善，否则影响假肢步态。

• 肌肉力量：测试残肢主要肌群（如股四头肌、胫前肌）肌力（≥3级为佳），力量不足者需先进行肌电训练或使用辅助装置（如腰带固定假肢）。

2. 功能需求分析：定制个性化方案

• 生活场景：根据职业（如久坐办公vs.体力劳动）、运动习惯（如跑步、游泳）选择假肢类型。例如，运动员可选配碳纤维运动脚板（能量反馈率≥85%），日常使用则以轻便的SACH脚（静压踝缓冲脚）为主。

• 年龄与体重：儿童需每6-12个月更换接受腔（因骨骼生长），肥胖者（BMI≥30）需选择承重能力更强的关节（如液压膝关节，承重≥150kg）。

• 心理预期：通过专业心理咨询帮助患者接受身体变化，避免因过度追求“完美步态”导致康复训练挫败感。

二、适配调试：从“能穿”到“舒适”的关键步骤

1. 接受腔制作：精准贴合残肢

• 取模技术：采用中性压力取模法（压力均匀分布），避免局部过紧（引发压疮）或过松（导致悬吊不稳）。对敏感区域（如胫骨嵴）可局部减压（厚度减少2-3mm）。

• 材料选择：根据皮肤敏感度选材：硅胶内衬套（透气性佳，适合易出汗者）或凝胶套（缓冲性好，适合骨突明显者）。

• 动态适配：通过步态分析系统（如压力传感器矩阵）实时调整接受腔形状，确保站立相（60%步态周期）残肢与腔体完全接触。

2. 假肢对线：保障步态自然

• 静态对线：调整假肢长度（双侧下肢长度差≤1cm）、关节角度（如膝上假肢膝关节屈曲5°-10°），避免长短腿或关节僵直。

• 动态对线：通过3D运动捕捉技术分析步态参数（如步长、步频、关节力矩），优化假肢摆动期（40%步态周期）的灵活性，减少能量消耗（较正常步态增加≤20%）。

• 悬吊系统：根据残肢类型选择悬吊方式：膝上假肢常用皮带或吸盘式悬吊（压力≤40kPa），膝下假肢多用硅胶套或磁性吸附（吸附力≥10N）。

三、日常使用与维护：延长寿命与保障安全

1. 使用规范：避免错误操作损伤

• 穿戴时间：初始适应期每日穿戴≤4小时，逐步增加至8-12小时，避免残肢肿胀或皮肤磨损。

• 行走技巧：上坡时身体前倾、假肢承重；下坡时健侧先下、假肢跟随，减少膝关节冲击力（峰值≤1.5倍体重）。

• 环境适应：在潮湿（如雨天）或不平路面行走时，降低步速（≤0.8m/s），使用防滑鞋套或调整假肢踝关节角度（增加5°-10°背屈）。

2. 清洁保养：预防故障与感染

• 残肢清洁：每日用温水和中性肥皂清洗，擦干后涂抹无香型润肤霜（避免使用含酒精产品），防止皮肤干裂。

• 假肢清洁：每周用软毛刷清洁接受腔内壁（避免刮伤），每月拆卸关节部件（如膝关节轴销）涂抹润滑脂（耐高温、防水性佳）。

• 定期检修：每3-6个月到假肢公司检查假肢结构（如碳纤维支架有无裂纹）、关节磨损度（如液压膝关节油液泄漏量≤5ml/年），及时更换老化部件。

结语

假肢安装是“医学-工程-康复”多学科协作的系统工程，其成功不仅取决于技术精度，更依赖于患者的主动参与与长期管理。从安装前的全面评估到适配中的毫米级调整，从日常使用的细节规范到维护中的定期检修，每一步都关乎功能恢复与生活质量的提升。唯有以科学态度对待假肢，才能让它真正成为“身体的延伸”，助力截肢者走出阴影，迈向充满可能的新生活。